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健康教育资料：儿童保健
[日期：2004-05-21]
来源：教研室 作者：
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所谓儿童身体保健，是在任何方面都顺应儿童身体这一自然，满足儿童生长发育的自然要求。
（一） 儿童身体保健
1、丰富的营养。
在生长发育过程中，需不断吸收各种营养物质作为生理组织的生长发育和生命活动的物质基础。由于儿童正处于生长发育阶段，他们所需要的营养一方面补充每天活动中机体代谢所消耗的能量，另一方面还要供给机体组织生长发育的需要。儿童需要从食物中获得大量的能源物质。食物中提供热量的物质主要是糖类(占每天从食物中提供热量的46％)和脂肪(占每天从食物中提供能量的40％)，蛋白质是建造和更新组织细胞的最基本物质。正处于生长发育旺盛时期的婴幼儿和青少年，新陈代谢的同化作用大于异化作用，蛋白质的需要量较大，特别需要含有8种必需氨基酸(二异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸和缬氨酸；对于婴幼儿还需要组氨酸，共9种必须氨基酸)的食物；铁、钙等无机营养物质关系到血液、肌肉和骨的建造，同时也是身体有关生理功能所必需，如果这些物质供应不足，不但影响机体的正常代谢，而且可导致抵抗力的降低，妨碍正常的生长发育。
2．充足的睡眠。
睡眠是有机体藉以维持正常生命活动的自然休息。抑制扩散到大脑较深的部位(皮下组织)和中脑，是进入睡眠的先决条件。睡眠可以使神经组织在觉醒时消耗的能量得到恢复，以保护大脑皮层的细胞免于衰竭和破坏。还有些科学家认为睡眠还是一种积极的心理过程，能将人在白天所获得的信息加以整理，排除无用的信息。
正常的睡眠首先要有足够的时间。卢梭在《爱弥儿》中的有关建议看来是合理的，他说：“孩子们睡眠的时间要长，因为他们运动的时候特别多。睡眠可以补偿运动造成的消耗，这两者同样是孩子们所需要的。夜里是休息的时间，这是大自然所规定的。亘古不移的是，当太阳西沉，我们在万籁俱静不再感到有阳光照热的空气时，睡得更香甜。所以养成日出而起，日落而眠的习惯，是最有益丁健康的。”([法]卢梭著，李平沤译：《爱弥儿》，商务印书馆1994年版，第155—156页)
儿童应当有良好的睡眠习惯和睡眠姿势；保持睡室空气新鲜；被褥应清洁。
3．合适的衣着。
服装可以防止身体过多散发热量。衣服能调节身体和外界冷热温度，当气温低时，适宜的衣着能降低体温的放散。服装的质料应松软、透气，使身体表皮和服装间空气流通，才能保持温暖，有利于蒸发汗液。
儿童的衣服应当有其自己的特点。卢梭建议，“在发育中的身体各部分，所穿的衣服应当宽大；绝不能让衣服妨碍它们的活动和成长，衣服不能太小，不能穿得紧贴着身子或捆什么带子。……千万不要用衣服去显示他们的身材，因为这样做，反而使他们变成畸形的人。他们身体和精神上的缺陷，差不多都是由同样的原因造成的，那就是你想早使他们成为大人。”(《爱弥儿》中译本，第151—152页)
儿童的服装不应追求华丽、高档，实际上，对于儿童来说，“最简朴和宽敞的衣服，最使他不受拘束的衣服，在他看来才是最珍贵的”(同上，第152页)
4．符合卫生要求的生活设备。
儿童的生活用具应当具有儿童的特点。过去，儿童所使用的桌椅等生活设备都是成人化的，这是受“小大人”儿童观所影响的。儿童应当有儿童自己的生活。儿童的生活用具要便于儿童使用，特别是桌椅的高矮要合适，因为它直接关系到儿童的正确姿势和生长发育。
5．优美、自然、丰富的环境。
外部环境对于人的生活具有巨大的影响。只有同外界环境保着动态的平衡，生命才能生存；这种平衡一旦遭到严重破坏，生命休矣。生命本来是一个统一体，但生命同周围环境也是一个统一的整体。
应当说，我们上面谈到的食物、衣着、生活设备等都是环境的一部分。这里想特别强调的是自然生态环境对儿童生长发育的意义。
自然生态因素与人类的生存、发展是密切相关的。自然生态因素对人类的影响有很多是有益的，如阳光、空气、水分、食物以及其他有益于人类生活的各种物质，我们应当注意科学地合理地开发利用。但有些生态因素也是不利或有损健康的，如地方性甲状腺肿、克山病、血吸虫病等就是有害的自然因素引起的，我们应当避开或改造这些有害的自然因素。在宏观的生态系统中，人类有些活动也会破坏生态环境，如污染、砍伐森林等。值得注意的是，被破坏的生态环境又会反作用于人类本身，危害健康，对正在迅速生长发育的儿童影响更大，应引起全社会的重视。
6．防病治病。
许多疾病直接影响人体的正常发育，如急性高烧、持续性体温偏高等，都易破坏酶系统的正常活性，导致机体新陈代谢障碍。此外，有些慢性病也影响正常的生长发育。所以，搞好卫生防止疾病、加强锻炼，对生长发育是十分必要的。
除了上面谈的几点以外，为儿童制订合理的生活制度并帮助其执行、养成良好的卫生习惯和独立生活能力，也是儿童保健工作的重要内容。
儿童保健是自觉地顺应儿童身体生长发育自然规律的。“毫无疑问，人是应当服从法则的，但最重要的是，能够在有所需要的时候可以毫无危险地打破法则。”(《爱弥儿》中译本，第156页)适应儿童身体健康需要的保健工作是需要的，但是，人们也可以有意识地不去满足儿童身体的正当需要，以锤炼儿童的身体对不利环境的忍耐和适应能力。就拿睡眠来说，“切不可没头没脑让你的学生那样安安静静不受一点儿打扰地一直睡下去以至使他的体质变软弱了。开头不要去麻烦他，让他服从自然的法则；但是，不能忘记的是，处在我们的环境中，应当使他摆脱这个法则；使他能够睡得晚，起得早，突然醒来，站一个晚上也不至于感到不舒服。只要我们趁早就这样做，而且把做的时间一步步地慢慢加多，就可以使他的体质能够适应这些情况，然而，同样是这些情况，等他已经长大以后才突然遇到的话，就必然会把他的身体弄垮的。”(同上，第156页)不仅睡眠可以这样对待，而且吃穿也可以这样处理。日本人很重视培养儿童这方面的适应能力，他们的举措和效果受到世界范围内的注目。培养这种对不利环境的适应能力，从表面上看，它远离了保健原则，似乎是对儿童有意“摧残”，但如果方法得当，它可以成为一种保健方法，甚至可以认为它是保健的极致。当然，说它是保健，毋宁说它更像一种锻炼。
(二)儿童心理卫生
健康不仅包括身体健康，而且还包括正常的心态和良好的社会适应能力。因此儿童心理卫生是儿童保健的一项重要内容。
保证儿童心理健康，至少应注意以下几个方面：
1、儿童应当有营养丰富的食物，有与其年龄相适应的睡眠等(我们在上面所谈到的保证儿童身体健康的各项内容)，以保证身体正常的生长发育，这是保持心理健康的生理基础。
2．儿童应当有安全的家庭生活，父母关系和睦，能合理地观照孩子的健康和学习。
3．儿童应当有漂亮的御寒的衣服，有珍爱的玩具，有游戏的伙伴。
4．儿童应当有适当的表现自我的机会。在家里，儿童应当有权参与部分家务的处理，如选择衣服，使用零钱等；在教育机构里，教师应当根据每个儿童的实际情况适当地给予儿童表现自我的机会。适当的自我表现是自信、自尊的重要来源。自信的儿童能够以更好的方式对待挫折；自尊的儿童能够更自觉地避免出现不良行为。自信、自尊是儿童幸福愉快的重要因素。
5．成人应当使儿童避免高度的情绪紧张或情感危机。幼小儿童有时也会经历到影响或改变他们生活的重大事件，如搬家、家人生病或死亡、父母离婚、家长虐待等等。儿童有时会遇到一些煎熬着他们心灵的事件，例如，皮亚杰的一个孩子在厨房桌子上看到一只杀死的拔去了羽毛的鸭子，非常焦虑，“当晚发现她沉默地躺在沙发上，引起别人把她当作正在生病。开始时，她并不回答问题，后来以大声回答：‘我就是那只死去了的鸭子。”’([瑞士]皮亚杰，英海尔德著，吴福元译：儿童心理学》，商务印书馆1980年版，第47页)遇到这些情况，最能帮助儿童的是家长。教师应当与家长密切配合，共同帮助儿童减少心理负担，顺利度过感情危机。
6．儿童在教育机构中生活的时间甚至会超过在家庭中生活的时间。学习是儿童的主要生活内容。教师应当注意认识儿童身心发展的特点，应当把握教育的规律，应当提高自己的业务水平，尽可能使教育工作达到自由的境界——在这种境界中，不仅教师在教学工作中可以如同庖丁解牛得心应手，而且，教育对象在接受教育的过程中也避免了许多束缚和重负。
7．保证儿童适当的社会交往机会。通过社会交往，儿童学习到以社会赞同的方式表现他们的情感和情绪，增强社会适应能力。
摘自《儿童教育新论》
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