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甘肃：农民有了家庭健康医生 逾90万人接受免费体检 来源：人民网-甘肃频道 2015年12月27日21:04
渭源县五竹镇卫生医生刘随仁正在一户农民家中进行健康知识普及。（王文嘉 摄） 掀开甘肃渭源县五竹镇五竹村卫生室的门帘，一股艾草的味道冲进鼻腔，村医毛学勇正在为一位村民做艾灸，诊疗室门外的长条凳上，还有四五个乡亲等着毛大夫看病，以前门可罗雀的乡村卫生室，如今也有了人气。 “小病不出村，大病上医院”这一切都归功于甘肃省健康促进模式改革，这是继该省“中医特色的医改之路”后医疗改革的又一次新尝试，他们正在努力从源头上解决老百姓看病难、看病贵问题，解决医院、医生趋利行为。 村民免费体检 患“慢病”将建档立卡跟踪治疗 今年62岁的五竹村村民苏桂芳正在村卫生室排队等村医毛学勇给她量血糖，她罹患糖尿病多年，据她介绍，今年村里对45岁以上女性和55岁以上男性全部进行了免费体检，像她一样罹患慢性疾病的人都成了重点照顾人群，医生会定期上门对她身体进行检查，还在她家中留下了关于她病情记录的小册子，每次检查内容都会详细记在上面并开出干预药方。 “现在我的病情稳定多了，医生们不仅教我按时吃药，饮食方面也会对我特别提醒。”苏桂芳告诉记者。 据渭源县卫计局局长董学军介绍，健康体检是健康促进模式改革工作的基础，渭源县各乡镇卫生院对辖区内25%的村，与乡镇包村干部和计生专干一道，通过《渭源县健康促进模式改革居民健康状况调查问卷》对全体村民以户为单位进行问卷调查，对45岁以上女性和55岁以上男性中疑似慢病患者以体检通知单的方式告知其到乡镇卫生院或在村上设置的体检点参加免费体检，将当地易发的糖尿病、慢性胃炎等20种慢性病建档立案，纳入管理体系进行干预。 今年渭源县16个乡镇目标村为94个，应体检20752人，实际体检19881人，体检率达到95.8%，筛查出慢病患者18307人，签约8596人。 据记者了解，今年年初，甘肃省在渭源、通渭、敦煌、白银、庆城、康县等6个县(市、区)先行启动了健康促进模式改革试点工作。目前，试点范围已由6个县(市、区)扩大到32个县(市、区)，逾90万人能够享受到免费体检。 新农合“总额包干、打包付费”改革 遏制医院趋利行为 渭源县对新农合支付方式进行了“总额包干、打包付费”改革。根据县乡两级医疗机构近3年住院医疗费用平均水平及其他多项指标，合理确定本年度各定点医疗机构住院补偿费用总额。对总额包干费用按照“超支不补，结余留用”的原则，对有结余的医疗机构，结余部分归医疗机构所有，并适度奖励；对实际补偿金额超过包干总额的，超出部分由医疗机构承担，并予以处罚。 总额包干，会不会使病人还未治愈就被“推出”医院？答案是否定的。改革后，医院按照基本临床治疗路径，对每一种病类都有规定价格，例如阑尾炎限定价位是3500元，如果医生开出的治疗费用超过这个价，对医生进行罚款，罚款数额是超出价格的30%。而低于700元治疗好的，奖励医生节约费用的15%，这种方式有效遏制了医院和医生的逐利行为，公益性逐步增强。 据渭源县人民医院副院长张万弟介绍，今年该院包干新农合基金1900万元，截至目前，已经节约了150万元左右。甘肃省卫计委统计显示，渭源县试行健康促进模式改革以来，门诊和住院病人分流更趋合理，次均费用得到有效控制，基金结余明显增加，次均住院费用乡级为794.67元，比改革前下降13.6%，县级为2873.4元，比改革前下降12.16%。县乡两级医疗机构滥检查、乱治疗情况明显减少，全县新农合结余资金达到436.49万元。 贫困户重大疾病患者建档立卡 卫生扶贫走上开拓新模式 甘肃定西是中国贫困程度最深的地区之一，据定西市卫计委主任冯爱平介绍，定西现状是基础条件差、人口基数大、历史欠账多、卫生人才缺乏、管理模式落后、服务对象贫困。 由于贫困，使得定西重大疾病患者家庭因病致贫、因病返贫的现象较为普遍，渭源县在此次健康促进模式改革的推动下，为建档立卡的贫困户中的重大疾病患者加强了医疗救助。 渭源县五竹镇农民祁和平家是贫困户，43岁的她罹患患糖尿病三年，需长期服药，家中仅靠几亩薄田和丈夫每年去新疆打工半年的收入维持生计，但是，24岁的儿子温凌云去年却查出脑肿瘤，先后两次手术，两次共花费近7万元费用，这沉甸甸的担子压垮了本就贫困的一家。 但是，五竹镇卫生院对祁和平一家进行了建档立卡，并签约进行“干预模式”扶助，祁和平说：“第二次住院费用几乎全额报销，没这好政策我们一家子真不知道该怎们办了！” 据统计，渭源县卫计委精准识别了2348户因病贫困户，并在全县卫计系统抽调医务人员精准扶贫户中患有重大疾病的人群进行“1+1”健康教育和就诊指导。同时，对建档立卡贫困户中患有重大疾病的患者在定点医疗机构就诊后，新农合提高5%的比例报销，报销后个人支付超过5000元的，超出部分由财险公司进行报销，再进行民政救助，最后新农合会对建档立卡贫苦户患者自付部分进行全额兜底补偿，让贫困户不会因看不起病而放弃治疗。 据了解，渭源县各乡镇及其村社健康管理小组与农户签订了《渭源县健康促进模式改革“4+1”签约服务协议书》，由包村干部、计生专干、乡镇医生和村医组成的“4+1”健康服务团队对筛查出来的20种慢性病患者以及其他发病率高的患者，开展随访干预和健康教育活动。他们还为每户发放了保健工具包，普及中医理疗知识。 “目前卫生工作就是要以农村为主，预防为主，要将管口前移，减少病源，让老百姓拥有健康的生活方式和生活习惯，这样，就能让很大一部分人晚得病甚至不得病。”冯爱平说道。（王文嘉） 【1】【2】 (责编：周婉婷、焦隆) (此文不代表本网站观点，仅代表作者言论，由此文引发的各种争议，本网站声明免责,也不承担连带责任。) |
