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健康已经成为国家关注民生改善的焦点。中国共产党十八届五中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》（以下简称《建议》）首次把“健康中国”上升到国家战略层面，成为“保障基本民生，实现全体人民共同迈入全面小康社会”的基本标志和重要根基。 当前，我国经济发展进入新常态，政府加快培育发展战略性新兴产业，更加注重发展现代服务业，促进经济转型升级。作为现代服务业的重要组成部分，《建议》鼓励社会力量兴办健康服务业，指明了政府与市场的定位，有助于提高医疗资源配置与使用效率，推动医疗健康服务业发展。 与发达国家相比，目前，我国健康服务业在GDP中的占比仅为5%左右，远低于美国的17%和其他经合组织国家10%左右的水平，发展空间巨大。以2014年为例，我国GDP为63.65万亿元，如果健康服务业占比达到10%，市场规模将达到6万亿元以上。从未来发展趋势看，科技进步、财富增长、人口老龄化等因素都将成为支撑医疗健康服务需求增长的长期驱动因素。因此，“十三五”期间，以医疗健康产业为代表的生活性服务业将保持快速发展，使消费活力更充分地释放，刺激消费增量提质，成为优化经济结构的“驱动器”。 十八大以来，党和国家加快推进政府职能转变，更加重视运用市场化的机制优化资源配置，推动国家医疗保障体系建设。此次《建议》提出，深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度；建立更加公平更可持续的社会保障制度，实施全民参保计划，全面实施城乡居民大病保险制度。 从实践看，商业健康保险服务“健康中国”建设有两个重要的抓手:一是提供健康保险保障。发挥市场机制优势，有序参与各类医保经办服务，服务多层次医疗保障体系建设，可以有效提升医保体系的服务质量和运行效率。如人保健康坚持“心系人民、健康中国”的企业精神，积极探索服务国家医疗保障体系建设的途径和方式，创建了以“湛江模式”、“太仓模式”、“平谷模式”为代表的一系列典型经验和好的做法，在深入推进新医改方面作出了积极贡献。二是提供健康管理服务。健康管理与健康保险具有天然的内在联系，通过建立“健康保险+健康管理”的服务模式，可以进一步延伸健康保障服务链条，为群众制定个性化的健康促进计划，提供“病前”健康教育、“病中”就医服务、“病后”康复指导的全流程健康管理服务，提高广大参保群众的健康意识和自我保健能力，减少疾病的发生和发展，在提高国民健康水平方面发挥积极作用。 可以预见，在加快“健康中国”建设的布局下，商业健康保险保障范围将不断扩大，产品和服务体系将不断丰富和完善，成为社会保障体系的重要支柱，与基本医疗保障发挥协同效应，共同筑牢人民群众的健康风险屏障。 从“新国十条”到“十三五”规划，国家越来越重视商业健康保险在国家战略全局中的定位，给予了前所未有的政策支持。人保健康作为国内最大的专业健康保险公司，更应坚定地扛起主动发展、引领发展的大旗，以“让每一位中国人的健康更有保障、生活更加美好、生命更有尊严”为使命，责无旁贷肩负起推进“健康中国”建设的光荣使命，构建政府委托、商业健康保险和健康管理三大业务板块，服务国家多层次医疗保障体系建设，不断提高专业化的服务水平，努力成为政府信任、人民满意的中国健康保险第一品牌。未来，将在以下方面进一步探索。 紧扣政府和参保群众需求，打造政府委托业务的“中国人保模式”。进一步延伸服务范围，将保障领域由基本、补充、大病进一步扩展至护理、医疗救助等新的领域，将覆盖人群由城乡居民、城镇职工进一步扩展至低保救助等特定参保人群，形成多领域覆盖、全方位服务的发展模式。另外，加强联合办公平台建设，打造一支专业突出、结构合理、服务高效的联合办公专业队伍。构建政府委托业务信息系统，上线运营服务、联合办公、智能审核、一站式结算等功能，与政府的社保系统实现无缝对接，提高医疗巡查和医疗费用审核等专业能力，打造不可替代的服务体系。通过专业能力的提升，逐步实现“保障水平更高、风险管控更强、营运成本更低、服务质量更优”，配合政府用中国式的办法，解决好医改这一世界性的难题。 大力发展商业健康保险，满足人民群众基本医保之外的差异化、高品质健康保障需求。一方面，积极对接医疗保障体系，重点开发与基本医保相衔接、保障自付医疗费用的各类补充医疗保险产品，发挥好医疗费用分担的作用，降低参保群众的经济负担；另一方面，关注人们基本医保之外高品质、多样化的健康保障需求，打造覆盖全生命周期，涵盖医疗、疾病、护理、失能、意外五大类保险需求的保障计划，为不同人群构建起全方位的健康风险屏障。 打造健康管理生态圈，提高人民群众健康水平。推进健康管理中心和医疗机构网络建设，积极为客户开展健康干预、预约挂号、绿色通道、就医陪诊、家庭医生等服务，打造客户可信赖的“健康管家”；开展高端医疗服务，推进与境外高端医疗机构及健康管理服务机构战略合作，搭建境外高端医疗服务平台。同时，积极应对我国老龄化，加快介入养老、护理等领域，打造医养结合的健康管理生态圈，构建功能完善、服务优质、线上线下相结合、覆盖全生命周期的健康管理服务链。 坚持创新发展，借力科技创新，推进管理与服务变革。利用移动互联网、物联网等新技术，搭建国内领先的IT架构和平台，建立科学完善的IT治理体系，构建核心竞争力，引领公司战略实施，打造数字化健康险公司。具体而言，一是以客户为中心，加强信息系统规划和建设，提升系统功能，实现应用智能化、操作简便化。二是大力推进现代信息技术应用。制定实施《“互联网+”行动方案》，将移动互联、大数据、云计算等现代科技真正融入公司产品开发、运营、销售、客户服务等各个经营环节，提升资源协同、客户洞察、产品创新、渠道建设、运营管理等专业能力。三是构建先进的健康管理平台，实现与公司核心业务系统、电商平台、微信平台等应用平台的数据交互和传输，涵盖从健康信息收集、健康档案管理、健康风险评估到健康干预服务的健康管理全过程，通过针对性的健康干预服务，在降低客户健康风险的同时，有效控制医疗费用。 可以说，“十三五”时期是经济结构调整、技术创新、产业革新、民生保障等多领域转型的叠加时期，是构建保险强国，实现“健康中国”的黄金时期。人保健康必将以“十三五”精神作为未来发展的蓝图，不负重托，不辱使命，用优质、丰富的健康保险和健康管理服务，助推经济发展，助力民生改善，为完善国家医疗保障体系作出更大的贡献。（作者系中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁） (此文不代表本网站观点，仅代表作者言论，由此文引发的各种争议，本网站声明免责,也不承担连带责任。) |
